Согласие на обработку персональных данных,

разрешенных субъектом персональных данных для распространения


Я, [фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных – чьи данные будут распространяться], адрес регистрации [город, улица, дом, квартира], телефон [номер телефона], адрес электронной почты [электронная почта],

даю своего согласие индивидуальному предпринимателю Мингалимовой Татьяне Ильдаровне, ИНН 861004065748, ОГРНИП 318507400004734, адрес: 142214, Россия, Московская область, г. Серпухов, ул. Ворошилова, д. 165В, кв. 17 (далее – «Оператор»)

на распространение моих персональных данных Оператором с целью публикации моих отзывов на сайте и в социальных сетях Оператора в следующем порядке:

Категория персональных данных

Перечень персональных данных

Разрешение к распространению (да/нет)

Условия и запреты

Персональные данные

фамилия

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]

имя

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]

ник / ID в социальных сетях

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]

сфера профессиональной деятельности

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]

запрос, с которым обратился к Оператору

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]

Биометрические персональные данные

цветное цифровое фотографическое изображение лица

[да / нет - выбрать]

[прописать ограничения / без ограничений]


Информационные ресурсы Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с моими персональными:

[ограничений не установлено]
(ИЛИ заполните таблицу ниже)

Информационный ресурс

Действия с персональными данными

Информационный ресурс Instagram.com

Передача (распространение, предоставление, доступ) неограниченному кругу лиц

[внести другие информационные ресурсы]

 


Настоящее согласие дано на неограниченный срок.

[дата]
[ФИО субъекта]
[подпись субъекта]